「返戻」とは診療報酬が支払われず戻ってくること

診療報酬を支払う審査支払機関に提出されたレセプトと呼ばれる調剤報酬明細書のうち、何らかの理由により審査に落ちて診療報酬が支払われず返ってきてしまったものを「返戻（へんれい）」と呼びます。

返戻が返ってくる理由は様々ですが、多く見られるのが「保険番号の間違い」や「点数の計算間違い」、「調剤内容が審査基準を満たさなかった場合」です。

調剤内容が審査基準を満たさない場合としては、処方される日数に制限がある薬剤が制限日数を超えて処方されていたり、病院のつけた疾患名に処方された薬剤が合っていなかった場合などがあります。返ってきてしまった返戻は直して再請求をかけます。

薬局では次のように使われます。

医療事務がレセプトや返戻を扱うことが多いのですが、多くの薬局では薬剤師も保険請求関係の仕事はしますし、返戻などの最終的な処理は薬局長に委ねられることもしばしばあります。